KPI’larla desteklenen bir Hastane Kurumsal Karne şablonu örneği; burada yönetim, klinik uygulamaları, önleyici çalışmaları ve sağlık hizmetleri yönetimini geliştirmeyi hedeflemektedir.
Sağlık alanında Kurumsal Karne’nin performans ölçümü işlevi, literatürde geniş şekilde analiz edilmiştir1, ancak çoğu zaman asıl uygulama alanı olan — strateji uygulaması göz ardı edilmiştir2 3.
Bu makalede şunları ele alacağız:
- Hastane Kurumsal Karne: BSC Designer’da şablon
- Hastane için KPI’lar: En iyi 9 performans metriği
- Kurumsal Sağlık Yönetimi: Stratejik uyuma bir örnek
- Vaka çalışması: Bridgeport Hastanesi’nde uygulanan Kurumsal Karne
Sektörde stratejik planlama ve uygulama hakkında genel bilgi için sağlık hizmetlerinde strateji uygulaması başlıklı makalemize bakınız.
Kurumsal Karne Tasarımı
Hospital Skor Kartı. Diğer organizasyon türlerine benzer şekilde, bir hastanenin stratejisi dört perspektif ile sunulabilir:
- Öğrenme ve Gelişim perspektifi, burada gerekli beceriler ve altyapı tanımlanır.
- İç Süreçler perspektifi, burada yönetim, müşterilerin ihtiyaçlarını karşılamak için kritik olan iç süreçlere odaklanır.
- Bu durumda hastalar ve doktorları kapsayacak olan Müşteri perspektifi.
- Organizasyonun ekonomik hedeflerinin tanımlandığı Finansal perspektif.
Misyon Bildirgesi
İlk olarak, organizasyonu yönlendiren bir misyona sahip olmak iyi bir fikirdir. Bu örnekte, “Sağlık refahı için kaliteli hizmet sunmak” ifadesini seçtik.
Tipik Zorluklar
Bu örnek için, bir hastanenin aşağıdaki tipik zorluklarını belirledik.
Finansal perspektif
- Rekabet içinde gelir ve kâr artışını sürdürmek
Müşteri perspektifi
- Hasta tanı güvenliği
- İlaç güvenliğini artır
- Hizmetlerin erişilebilirliğini artır
İç Hastane Süreçleri
- HIPAA uyumluluğu
- Hastalık kontrolü
- Paydaş ilişkilerini geliştirin
Öğrenme ve Gelişim
- Morali artır
- Uzmanlığı geliştir
- Öğrenme programlarını tanıt
Bir Hastane için KPI’lar
Bu hedefleri nasıl nicelendirebilir ve ölçebiliriz? Yukarıdaki örnekte bazı örnekler paylaştık. İşte hastane yönetiminin kullandığı ek KPI’lar (Temel Performans Göstergeleri).
- Hastane yatak doluluk oranı
- Personel devri
- Ortalama kalış süresi
- Hizmet süresi
- Hastane olayları
- Hasta memnuniyeti
- Hata olaylarının sayısı
- Hasta gizliliği
- Birim başına eğitim
Hospital Scorecard. Metrliklerin listesi devam eder ve hastanenin karşılaştığı zorluklara uyarlanmalıdır. Aşağıda daha spesifik metriklere ilişkin referansları bulabilirsiniz:
- Acil servis metrikleri 4
- Perioperatif servis metrikleri ve cerrahi bakım maliyet metrikleri 5
- Eczane Temel Performans Göstergeleri 6
Strateji hiyerarşik dağılımı örneği: Kurumsal sağlık yönetimi
Kurumsal Karne’nin uygulama sırasında sıklıkla gözden kaçırılan temel bir yönü, üst düzey stratejinin doğru şekilde ayrıştırılmasıdır. Daha önce ele alınan hastane skor kartları, daha spesifik skor kartlarına hiyerarşik olarak dağıtılmalıdır.
Sağlık alanında hiyerarşik dağılıma iyi bir örnek, kurumsal sağlık yönetimi için bir skor kartıdır.
Kurumsal Sağlık Yönetimi. Bağımsız bir ölçüm aracı olarak kullanılabilse de, “Yetenek Yönetimi Skor kartı”, “Güvenlik”, “Eğitim” ve diğerleri gibi diğer skor kartlarıyla stratejik uyum sağlandığında en iyi sonucu verir.
Benzer bir kavram hastane skor kartına da uygulanmalıdır. Örneğin, konferans sunumlarından birinde, Mart 2023’te İspanya’nın Barselona kentindeki Hospital Clínic’e yönelik bir fidye yazılımı saldırısını ele aldık. Bu durumda, genel hastane stratejisi, siber güvenlik ekibinin stratejisi ve yerel düzenleyici otoriteler arasındaki mevcut stratejik uyum, saldırının etkisinin azaltılmasına yardımcı oldu.
Bu fikri uygulamaya geçirmek için hastaneler ve sağlık organizasyonları, strateji uygulaması için resmî bir süreç benimsemelidir.
Bağlantılı bir sağlık hizmetleri skor kartı pilotu uygulayın
Mevcut stratejik planınızı veya Excel skor kartınızı ekibimizle paylaşın. BSC Designer’ın strateji ekiplerinin ve bölüm yöneticilerinin hastane KPI takibini ve hiyerarşik dağılımı tek bir strateji uygulama sisteminde nasıl birleştirmesine yardımcı olabileceğini inceleyeceğiz.
Bir skor kartı pilotunu görüşün
Daha geniş kapsamlı bir yaygınlaştırmayı değerlendirmeden önce yaklaşımı bir hastane veya bölüm skor kartı ile test edin.
Vaka Çalışması: Kurumsal Karne, Hastanenin Hizmetini İyileştirmesine ve Fon Tahsisini Sıkılaştırmasına Yardımcı Oluyor
Connecticut’ta bulunan, özel ve kar amacı gütmeyen Bridgeport Hastanesi, finansal yönetimini iyileştirmesi gerekiyordu. Hastane, yeterli finanse edilmesine rağmen zararda faaliyet gösteriyordu ve müşteri bakımı ve çalışanların elde tutulmasında mükemmeliyetin finansal hedeflerle ilişkili olmasının bir yolunu bulması gerekiyordu. Kurumsal Karne yaklaşımı, Bridgeport’un mali sorumluluğunu artırırken temel hizmet sunum alanlarında da iyileşmesine yardımcı oldu.
Giriş
Bridgeport, Connecticut’te bulunan Bridgeport Hastanesi, Yale New Haven Sağlık Sistemi’nin bir parçasıdır. Bu özel, kâr amacı gütmeyen akut bakım hastanesi:
- 425 lisanslı yatak,
- 2,600‘den fazla çalışan ve
- 60‘dan fazla yan dalı temsil eden 550 aktif katılımcı hekim.
Bridgeport Hastanesi neredeyse şu hizmetleri sağlar:
- yıllık 250,000 hasta bakımı ziyareti, 20,000 yatış dahil;
- hastaneye neredeyse 230,000 toplam ayakta tedavi ziyareti (72,000’den fazla acil servis ziyareti ve 35,000 klinik ziyareti dahil);
- 7,200 aynı gün cerrahi ziyareti, ve
- 38,000 ayakta tedavi rehabilitasyon ziyareti.
Meydan Okuma
Mali baskılar, federal fon değişiklikleri ve genel olarak ayakta tedaviye yönelik bir değişim, ABD’deki hastanelerde yaygın küçülmelere ve kapanmalara yol açtı.
ABD hastanelerinde işletme marjları, 2001 yılında, dört yıl öncesine göre ortalama %20 daha düşüktü.
Bu zorluklar, hastaneleri işlerinin finansal yönüne daha titizlikle odaklanmaya zorluyor. Ancak, hasta bakımı hala yaptıklarının özünde yer alıyor ve hasta bakımı ölçütlerini yönetim modellerine dahil etmenin yollarını bulmaları gerekiyor.
Yale New Haven Sağlık Sistemi’nin bir üyesi olan Bridgeport Hastanesi, zorlu bir finansman ve operasyonel ortamın mali gerçeklerine hitap ederken, hasta bakımında mükemmelliğe olan sürekli bağlılığını sürdürmek zorundaydı.
Kalite, hasta memnuniyeti ve personel tutulumu hastanenin iyileştirmek istediği ana alanlardı ve bu çabaları finansal sonuçlarla ilişkilendirmenin bir yolunu bulmaları gerekiyordu.
Ek olarak, Bridgeport, operasyonlarına yönelik fon tahsisinde tamamen verimli olmadıklarının farkındaydı; yeterince finanse edilmelerine rağmen zarar ediyorlardı. Sermayelerini daha etkili kullanmanın ve bunu kurumsal mükemmelliğe daha fazla yönlendirmenin bir yolunu bulmaları gerekiyordu.
Çözüm
Kurumsal Karne, Bridgeport’a bağlantı kurmak için bir çerçeve sağladı:
- kaliteli klinik sonuçlar,
- uzman klinik bakım sağlayıcıları,
- memnun hastalar,
- doktorlar ve personel,
- hacim ve
- pazar payı artışının finansal ölçütlere bağlanması.
Hastane, finansal sağlığa giden yolu belirlemek üzere yönetim gruplarını bir araya getirerek işe başladı. Liderlik ekibi, yönetim kurulu ile tıbbi ve idari personelle birlikte, gelecekteki başarı için üç senaryo oluşturdu. Bu senaryolara uyan klinik öncelikler, dış topluluk hekimlerinin yardımıyla daha da rafine edildi ve nihayetinde üç senaryo birleştirilerek geleceğe yönelik tek bir vizyon oluşturuldu.
Vizyon, dört perspektif tarafından desteklendi:
- organizasyonel sağlık,
- kalite ve süreç iyileştirme,
- hacim ve pazar payı artışı ve
- finansal sağlık.
Kalite girişimi kapsamında Bridgeport, Ayın Elemanı Ödülü kazananlarını, mükemmel müşteri hizmetini Hizmet Sözleşmesi olarak bilinen, basit ve ölçülebilir bir dizi faaliyete dönüştüren bir hesap verebilirlik sistemi geliştirmekle görevlendirdi.
Sözleşme, örneğin aşağıdakiler gibi yedi günlük taahhütten oluşuyordu:
- “Hastaların karşısına her seferinde (%100) kendimi tanıtacağım,”
- “kültürel çeşitlilik konusunda duyarlı ve farkında olacağım,” ve,
- “Hastaları ve ailelerini bilgilendirmeye devam edeceğim.”
Hizmet Sözleşmesi’ne uyum, çalışan değerlendirmeleri sırasında dikkate alındı ve verilebilecek liyakat artışının %50’sini oluşturdu.
Bu, çalışanlara doğrudan ücretlendirmeye bağlı, açık ve uygulanabilir bir davranış seti sağladı.
Kurumsal Karne, hastanenin sermaye bütçesi kalemlerini iş birliği içinde önceliklendirmesine yardımcı olmada da önemli rol oynadı.
- İlk yılda liderlik ekibi, Skor kartını bütçe kalemlerini belirlemek için kullandı,
- ancak ikinci yılda, dört perspektifin her birinin altında listelenen bütçe kalemleri için belirli puanları hesaplayabildiler.
Puanı daha düşük olan öğelere daha düşük finansman önceliği verildi.
Bu süreç, klinisyenlerin ve üst yönetimin, bakımın klinik ve diğer boyutlarına ilişkin anlayışlarını artırmalarına olanak sağlamıştır. Ayrıca, oldukça politik bir süreci dönüştürerek ekip odaklı ve hedef güdümlü bir sürece çevirmiş; hekimleri, klinisyenleri ve tıbbi olmayan yöneticileri ortak hedefler doğrultusunda açık bir iş birliği içinde bir araya getirmiştir. Daha önce finans departmanı tarafından kapalı kapılar ardında belirlenen hususlar, artık şeffaf ve anlaşılır bir süreçte açıkça değerlendirilmektedir.
Sonuç
Kurumsal Karne, organizasyona ortak bir dil kazandırmıştır; bu, özellikle çok sayıda yüksek nitelikli, çeşitli ve iradeli profesyonelden oluşan bir organizasyon için son derece kritiktir.
- Klinisyenler artık finansal etkiler açısından düşünebilmektedir ve
- klinisyen olmayanlar, hasta bakımında mükemmellik için gerekli klinik ölçümleri daha iyi anlayabilmektedir.
Kurumsal Karne’nin uygulanmasından bu yana yıllık stratejik planlama çok daha az zaman almaktadır; çünkü yalnızca metrikler değişmektedir. Plan ise yıldan yıla esasen değişmeden kalmaktadır.
Kurumsal Karne uygulamasının bir yıl sonrasında Bridgeport, birkaç temel alanda önemli iyileşmeler elde etmişti.
- Kayıtlı hemşireler ve genel personel arasındaki işgücü devir oranlarını düşürmeyi başarmış ve belirledikleri insan kaynakları hedefini aşmışlardır.
- Bridgeport, tüm bakım alanlarında belirli bir bakım hacmi sunmaya ilişkin hedeflerini gerçekleştirmiş ve kardiyovasküler cerrahi ile tanısal kardiyak kateterizasyon hedeflerini aşmıştır.
- Ve belki de en önemlisi, hasta memnuniyeti ve müşteri tercihi artmıştır.
Hastane, çeşitli alanlarda iyileştirilmiş performans elde ederken finansal hedeflerini de karşılamıştır. Yönetilen bakım hizmetlerinin fiyatını artırabilmiş, tahsis edilen personel bütçesinin altında kalmış ve tedarik zincirinde hedeflerinin $750.000 üzerinde tasarruf sağlamıştır.
Bu makalede belirtilen ticari markalar, ilgili sahiplerine aittir.
Hastane KPI’larının eksiksiz bir uygulama sistemine nasıl uyduğunu görmek için, BSC Designer ile sağlık hizmetlerinde strateji uygulamasına ilişkin bu pratik örnekleri inceleyin.
Sağlık Sektöründe Kullanım Örnekleri
BSC Designer platformunun sağlık sektöründeki bazı tipik uygulamalarını öğrenin.
Stefan H. (DSM) - Hollanda — Sağlık Hizmetleri | Verified by G2
Dr Md Amin Muslan (Ministry Of Defense) - Malezya — Sağlık Hizmetleri
Hastane Skor kartı Şablonunu kullan
BSC Designer, organizasyonların karmaşık stratejilerini uygulamalarına yardımcı olur:
- Platformda ücretsiz bir plan için kaydolun.
- Başlangıç noktası olarak
Hastane Skor kartı şablonunu kullanın. Bunu Yeni > Yeni Skor kartı > Daha Fazla Şablonlar altında bulabilirsiniz. - Paydaşları ve stratejik hedefleri kapsamlı bir stratejiye uyumlu hale getirmek için Strateji Uygulama Sistemimizi takip edin.
Bugün başlayın ve BSC Designer'ın strateji uygulamanızı nasıl basitleştirebileceğini görün!
- The Evolution of Balanced Scorecard in Healthcare: A Systematic Review of Its Design, Implementation, Use, and Review, F. Betto, A. Sardi, P. Garengo, E. Sorano, Int J Environ Res Public Health. 2022 Aug ↩
- The Balanced Scorecard as a Management Tool for Assessing and Monitoring Strategy Implementation in Health Care Organizations, J. Bisbe, J, Barrubés, ESADE Business School, 2012 ↩
- Villalbi J, Guix J, Casas C, Borrell C, Duran J, Artazcoz L, ve diğ. Kurumsal Karne’nin bir halk sağlığı organizasyonunda yönetim aracı olarak kullanımı. Gac Sanit, 2007 Erişilebilir: http://www.scielosp.org/pdf/gs/v21n1/originales_breves2.pdf ↩
- Acil Servislerin Temel Performans Göstergeleri: Birleşik Bir Çerçeve ve Uygulaması. Núñez, Neriz, Mateo, Ramis, Ramaprasad ↩
- Perioperatif Süreç Boyunca Temel Performans Göstergeleri: İş Süreci Yönetimi Yoluyla Bütüncül İyileştirme Fırsatları. Ryan, Doster, Daily, Lewis ↩
- Hastane Eczacıları için Klinik Eczacılık Temel Performans Göstergelerinin Geliştirilmesi, 2015 ↩
BSC Designer, özünde Kurumsal Karne bulunan strateji yürütme yazılımıdır. Kuruluşların hedefleri, KPI’ları, girişimleri, riskleri ve strateji haritalarını tek bir yerde hizalayarak stratejik planları bağlantılı bir strateji mimarisine dönüştürmesine yardımcı olur. Strateji uygulama sistemimiz, stratejiyi nasıl hayata geçireceğinizi açıklar ve strateji yürütme çalıştayı şablonu, ekiplerin bunu iç strateji oturumlarında uygulamasına yardımcı olur.